Сезон поллиноза в Москве стартовал на месяц раньше, сейчас – эпицентр
Сайты пыльцевого мониторинга в этом году окрасились в красные цвета непривычно рано. Если раньше аллергики страдали преимущественно из‑за березы в конце апреля, то в этом году еще и из‑за пыльцы ольхи, ей ставили десятку уже в начале месяца. Виновата в активном пылении теплая осень – тогда пыльники деревьев набрали много первосортной пыльцы и благополучно перезимовали. Обычно у аллергиков было небольшое «окно» между цветением ольхи и березы, когда они могли передохнуть – с 15 по 20 апреля. Но этой весной не получилось сделать даже передышки.
ЧТО ДЕЛАТЬ. На «Фейсбуке» мамы детей с поллинозом объединились в группу «Аллергомамы» и своими силами проводят встречи со специалистами. Одним из таких экспертов на встрече стал Юрий Смолкин, педиатр, аллерголог-иммунолог, главный врач Центра аллергологии и иммунологии.
Поллиноз — это не диагноз.
Это означает, что у человека повышенная чувствительность к пыльце определенных растений. Реакцию вызывают около 50 типов растений. Аллерген может попасть в организм любым путем. Кровотоком антиген разносится по всему организму.
Доктор рассказывает, что доказанной эффективностью (но не у всех) пока обладает только аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). При ней назначают сниженные дозы аллергена в виде инъекций, таблеток или капель, постепенно увеличивая их дозировку. Так организм привыкает не реагировать на раздражитель, и симптомы аллергии проявляются слабее и реже. Это долгая и дорогая терапия. У нее много схем. Капли чаще всего принимают круглый год, и у них и самый быстрый эффект. Это лечение занимает в среднем два года.
Курс инъекций занимает от двух до пяти лет – уколы назначают вне сезона обострения. В Америке, по данным Смолкина, вполне нормальным считается срок лечения в 10–15 лет.
У пациентов с поллинозом без терапии АСИТ вариантов немного – лекарственная терапия и механическая защита в сезон пыления или отъезд в регионы, где берез либо нет, либо они уже отпылили (Сочи, Анапа, Крым, страны Средиземноморья, Тунис, Египет, Эмираты).
Против отъезда доктор не возражает – если он своевременный и продолжительный. Если понимаете, что можете каждый год уезжать, уезжайте – но делайте это на протяжении 10–15 лет.
В ГОРОДЕ. Сейчас большинство аллергологов назначают сразу три группы антигистаминных препаратов для снижения общей реакции: глазные капли, капли в нос (преимущественно назальные кортикостероиды), группу препаратов для предотвращения бронхоспазмов и несколько препаратов указывают в качестве скоропомощных (ингаляция и укол). Профессор Смолкин придерживается несколько иной тактики.
– Если поллиноз возникает каждый год и не проводится АСИТ, то, как вариант, можно использовать антигистаминные за две недели до предполагаемого пыления, – считает он. – Обязательно сравнивать с реакцией на прошлый год.
Максимальный эффект от препаратов наступает ко второй неделе использования. Если проходит без аллергического конъюнктивита, а только с ринитом, то капли в глаза капать не стоит. Если нет реакции на глаза, то достаточно пить антигистаминные и капать назальные кортикостероиды.
Не рекомендует доктор «на всякий случай» пить и препараты против бронхоспазмов. Это препараты третьей линии, их применяют, если при аллергическом рините нет эффекта от антигистаминных и назальных кортекостероидов. Либо назначают, если у ребенка подтверждено предастматическое состояние либо бронхиальная астма.Также доктор Смолкин призывает избегать попадания пыльцы на слизистую носа.
В 3 утра начинается пыление. В восемь-десять утра оно в активной стадии. Если есть возможность, то в это время на улицу лучше не выходить
Можно пользоваться фильтром для носа – пит-стоппером. Перед его установкой нужно сбрызнуть нос средством, содержащим микродисперсную целлюлозу. Также можно смазать слизистую ноздрей оксолиновой мазью. Это создаст защитную оболочку. И затем вставить фильтр (он немного похож на зажим для синхронного плавания). Через полтора часа промыть нос, поменять фильтр.
Из механических средств также рекомендуется полоскание горла, ношение масок с хепа-фильтрами и очков. Необходимо максимально убирать волосы (на них накапливается пыльца), выключать в машине кондиционер. Каждый день стирать вещи и мыть голову. Гулять после дождя. При проветривании помещения натягивать на окно мокрую марлю, активно увлажнять воздух.
В ТАРЕЛКЕ. Аллергологи часто оперируют термином «перекрестная аллергия» и рекомендуют исключать из меню продукты, которые при поллинозе могут вызвать аллергическую реакцию – это все косточковые, киви, яблоки и груши, красные овощи и фрукты, цитрусовые, картофель. Получается, что при поллинозе «официально» разрешены только огурцы, виноград и бананы, зелень. Это не совсем так.
– Часть белков и протеинов, входящих в состав пыльцы и вызывающих реакцию, есть во фруктах и овощах, – подтверждает Смолкин. – Если пациент реагирует на мажорный белок пыльцы, то он будет реагировать и на аналогичные белки в яблоке, у него начинает чесаться горло.
Также часто бывает, что на красивые импортные яблоки бывает реакция, а на отечественные нет. Потому что яблоки собирают недозрелыми и обрабатывают ацетиленом. Яблоко дозревает в дороге, при таком методе белки сохраняются.
При естественном созревании происходит ферментация, в результате которой белки разрушаются. И такие яблоки реже дают реакцию. Перезревшие паданцы реакции практически не дают.
Реабилитирует доктор и красные фрукты и овощи. Они содержат лептины, вещества, похожие на протеины пыльцы. Они имитируют аллергическую реакцию. Убирать красные овощи из меню не надо – надо их просто хорошо варить.
Не стоит вычеркивать из меню и картошку, ее достаточно хорошо проварить, чтобы не было реакции.
