ПМС: как с ним справиться?

    Фото: © Aaron_Amat / Фотобанк Фотодженика

    На вопросы читателей о предменструальном синдроме ответила врач-гинеколог

    Светлана Станиславовна Маркова
    заведующая гинекологическим отделением поликлиники объединенной больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ

    Предменструальный синдром окружен большим количеством мифов и предрассудков. Многие уверены, что его нельзя предупредить или контролировать, однако это не так. А некоторые считают, что ПМС не существует и женщинам просто удобно списывать на него некоторые черты своего характера. На эти и другие вопросы читателей «Моего района» ответила Светлана Маркова, заведующая гинекологическим отделением поликлиники объединенной больницы с поликлиникой Управления делами Президента РФ, врач – акушер-гинеколог высшей категории.

    – Предменструальный синдром – это симптомокомплекс, включающий до 150 различных признаков, которые возникают у женщин репродуктивного возраста с овуляторными циклами, – объясняет Светлана Маркова. – В 1989 году ПМС признан болезнью и включен в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день доказано, генетика и курение – это 2 основные причины синдрома (заболевание передается по наследству, а также активно развивается у курящих женщин).

    Главный признак ПМС – цикличность, т. е. перед каждой менструацией женщина отмечает те или иные симптомы, которые с момента наступления менструации исчезают. Среди них головные боли, раздражительность, быстрая смена настроения, отечность, прыщи, вздутие живота и другие.

    До 150 симптомов ПМС выделяют врачи

    Существуют ли какие‑то препараты, которые снимают синдром ПМС?

    Конечно! Препаратами первой линии для лечения ПМС являются гормональные контрацептивные препараты, которые блокируют овуляцию. Ведь ПМС возникает именно у овулирующих женщин. Подобрать препарат можно со своим гинекологом.
    Предменструальный синдром на сегодняшний день очень хорошо изучен. Общие принципы терапии – подтвердить цикличность заболевания и выделить лидирующие симптомы, доказав их связь с менструальным циклом: отеки, головные боли, панические атаки, психовегетативные изменения.

    Кроме этого, стоит пересмотреть свое питание во время предменструального синдрома. Сократите употребление легкоусвояемых углеводов, соли, переработанного мяса (колбасы, сосиски и т. д.), сыров, кофеинсодержащих продуктов. Добавьте к питанию витаминно-минеральные комплексы.

    Второй важный момент – должна присутствовать физическая активность, которая улучшает кровообращение в том числе в органах малого таза. Ходьба, плаванье, бег, йога и т. д. – на ваш выбор. Попробуйте медитировать.

    Может ли ПМС пройти с возрастом?

    Данное расстройство может проявиться в любом возрасте, и с годами этот шанс только увеличивается. Так, в возрасте 19–29 лет синдром встречается у 20 процентов женщин, после 30 лет – у 55–60 процентов.

    За 2–7 дней в среднем до менструации женщины могут отмечать симптомы ПМС.

    Я папа 13‑летней дочери. Когда у нее начинается менструация, она часто жалуется на боли внизу живота, перепады настроения. Это предменструальный синдром или лучше показаться врачу?

    У девочек в таком возрасте только формируется эндокринная система, и в этот период чаще всего бывают ановуляторные циклы. Предменструальный синдром никогда не бывает при ановуляторных циклах, т. к. овуляция – это пусковой механизм ПМС.

    При этом действительно могут быть боли в животе – тогда подростка необходимо показать гинекологу, чтобы выяснить причину, например, это какие‑то аномалии в развитии половых органов, эндометриоз, патология со стороны ЖКТ и т. д.

    Как долго можно принимать гормональные контрацептивы?

    Гормональные контрацептивы можно принимать без перерыва до того времени, пока не будет запланирована беременность. Кроме привычного приема таблеток по схеме «21+ 7» (21 день приема и 7 дней перерыв) или «24+4», существует также пролонгированный прием.

    Можно безопасно для здоровья отложить менструацию на 3–4 месяца, принимая гормональные средства по схеме «63+7» или «84+7». Такой режим приема лучше контролирует овуляцию и в большей степени проявляет свои лечебные эффекты. Т. е. в настоящее время женщина сама может контролировать свой менструальный цикл и их количество.

    С возрастом стал укорачиваться цикл, и получается, что ПМС наступает все чаще. Это так и будет продолжаться?

    Укорочение менструального цикла и учащение ПМС – это повод для срочного обращения к гинекологу. Причин здесь может быть много, дисфункция яичников, снижение овариального резерва, гипотиреоз и другие причины. Необходимо провести обследование: определить уровень гормонов репродуктивной системы, щитовидной железы, провести УЗИ органов малого таза и после выяснения причины. После этого доктор назначит лечение.

    Мне 25 лет, после родов заметила, что перед месячными начинается тахикардия. Затем появились скачки давления, спазмы в животе, отекают руки, я становлюсь раздражительной. Это ПМС или нужно обратиться к кардиологу?

    Да, в первую очередь нужно обследоваться у кардиолога и исключить сердечную патологию, потому что артериальное давление и тахикардия могут указывать на проблемы с сердцем.

    Особенно, если есть соответствующая наследственность, часто заявляющая о себе после родов. Под маской ПМС могут скрываться многие заболевания, и это можно решить только с доктором. Если были исключены проблемы с сердцем, то, вероятно, это вегето- сосудистая форма предменструального синдрома.

    У меня ПМС: за неделю до менструации ухудшается настроение и сон, мне хочется плакать. Кроме того, я отекаю. Моя мама говорит, что ПМС – это норма и после родов все пройдет. Действительно ли это так?

    Нет, ПМС нельзя игнорировать и ждать, что пройдет. Предменструальный синдром – это эндотелиальная дисфункция, это риск гестоза во время беременности, метаболических нарушений. Кроме того, доказано, что это состояние способствует в будущем повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

    Если женщина нуждается в контрацепции и у нее нет противопоказаний, то лучшим выбором будет гормональная контрацепция, в состав которой входит гестаген дроспиринон. Эти препараты в настоящее время рассматриваются в качестве медикаментозной терапии первой линии при ПМС.

    Поделиться