Рост производительности труда и научно-технический прогресс привели к уменьшению сроков пребывания больного на койке и, соответственно, к уменьшению коечного фонда больниц, отмечает Леонид Печатников, заместитель мэра Москвы по социальным вопросам.
Об этом Леонид Печатников, заммэра Москвы по социальным вопросам, рассказал на Московском урбанистическом форуме, прошедшем 11–13 декабря.
КОЙКИ. Больницы с переизбытком коек достались нам от советских времен.
«Чем больше главный врач мог вместить в свою больницу кроватей, тем больше у него было финансирование. И тем больше благ было у него лично», — поясняет Леонид Печатников.
От количества коек зависела зарплата главврача, количество заместителей и секретарш, машин, отделов и так далее.
Такое положение дел сохраняется до сих пор. Как результат, количество коек в несколько раз превышает международные стандарты. В Москве на одну тысячу человек приходится 8,9 койки, в Нью-Йорке — 3.
Сейчас появились методы диагностики, которые ускорили определение диагноза у пациента, в ряде случаев эффективное лечение стало проводиться за более короткие сроки. Например, раньше пациент с желчекаменной болезнью после проведения операции должен был находиться в больнице месяц. После того как была освоена лапароскопическая техника оперирования, ему достаточно трех дней в стационаре.
ОБУЧЕНИЕ. Изменения в московских больницах начались с прихода новой диагностической аппаратуры.
Но возникла проблема — низкий уровень медицинского образования. Из-за большого количества коммерческих медицинских вузов, превращения системы переподготовки в систему сертификации качество лечащих врачей снизилось, отмечает Печатников.
Использование нового оборудования требует дополнительного обучения врачей. Но они не всегда готовы к освоению новых знаний и навыков, констатирует Леонид Печатников. И именно это может привести к их сокращению.
«Сегодня все хирургические отделения оборудованы лапароскопической техникой. Но если хирург не умеет оперировать лапароскопически и не хочет этому научиться, он не может оставаться в стационаре и работать хирургом», — уверен Печатников.
НОВАЯ ПРАКТИКА. Для усиления амбулаторного звена необходимо, чтобы на всех участках были участковые врачи. В Москве сейчас более тысячи участков не закрыты. Леонид Печатников надеется, что врачи терапевтических отделений, которые будут высвобождаться после сокращения коек в стационарах и сокращения самих стационаров, придут на участки. Однако для продолжения работы здесь им придется пройти переподготовку.
В России участковые врачи готовятся как терапевты. А в развитых странах такие специалисты имеют статус семейных врачей, врачей общей практики. Они могут лечить не только взрослых, но и детей. Леонид Печатников надеется, что в Москве получится создать систему обучения и аттестации врачей общей практики.
