Современная контрацепция

    Любовь Ерофеева. Акушер-гинеколог, генеральный директор Ассоциации «Народонаселение и Развитие», член президиума Европейского общества по контрацепции. Фото: Андрей Кара
    Любовь Ерофеева. Акушер-гинеколог, генеральный директор Ассоциации «Народонаселение и Развитие», член президиума Европейского общества по контрацепции. Фото: Андрей Кара

    Как правильно выбрать противозачаточное средство и что делать в экстренных случаях

    Современная контрацепция предлагает мужчине и женщине около 15 способов предотвращения беременности или планирования ее на выбранные сроки. Это не только противозачаточные таблетки и мужские презервативы, но и женские презервативы, подкожные гормональные импланты, внутриматочные спирали и другие средства. Кроме этого, современная контрацепция без последствий для женского организма справляется даже с экстренными ситуациями.

    Как управлять своим репродуктивным здоровьем, «Моему району» на Прямой линии с читателями рассказала Любовь Ерофеева, акушер-гинеколог, генеральный директор Ассоциации «Народонаселение и Развитие», член президиума Европейского общества по контрацепции.

    С какого возраста стоит говорить с детьми о контрацепции?

    Дети развиваются с разной скоростью, но в среднем на эту тему стоит говорить с возраста 10‑12 лет. У юношей в это время возникают первая поллюция и соответствующие вопросы, у девушек приходит первая менструация. Значит, они уже могут стать родителями. Как начать разговор и доступно все пояснить для юного возраста, часто пишут сайты фармацевтических компаний, которые производят разные контрацептивы.

    Подруга поставила себе под кожу гормональный имплант. Насколько это безопасно и действенно?

    Это отличный способ контрацепции. По своей сути, имплант копирует действие оральных котрацептивов, которые нужно пить каждый день. Он в виде небольшой капсулы вводится под кожу плеча и выделяет микрограммы гормонального препарата. Женщина может забыть об ОК на 5 лет. Надо отметить, что его легко извлечь в любой момент.

    Врач рекомендовал 16‑летней дочери оральные контрацептивы. Хотела бы уточнить, до какого возраста формируется гормональный фон и можно ли в этом возрасте принимать ОК?

    Гормональную контрацепцию можно применять с менархе до менопаузы, т. е. с первой менструации до последней. Этот самый надежный способ защиты от нежелательной ОК выравнивает гормональный фон, и если менструации были нерегулярные, болезненные, обильные и т. д., то все налаживается.

    Внутриматочные спирали подходят только рожавшим женщинам или нет?

    Они подходят всем женщинам, но для рожавших размер внутриматочного средства другой. Хочу отметить, что введение и ношение спирали проходят под контролем врача.

    Это высокоэффективный контрацептив длительного использования, его хватает на 5‑7, а то и 10 лет. Спираль действует так: она не дает прикрепиться эмбриону к стенкам матки. Кроме этого, медная оплетка спирали тормозит сперматозоиды, они становятся менее активными.

    Существуют крема и пены со спермицидным эффектом. Насколько они действенны? Слышала, что их лучше использовать в сочетании с другими контрацептивами.

    Да, вы правы, у этих средств низкая эффективность, их нужно сочетать еще с чем‑то, например, с презервативами или женскими барьерными средствами, диафрагмой, например.

    Вчера у меня был незащищенный секс. Что я могу предпринять, чтобы не забеременеть?

    Я бы рекомендовала экстренную контрацепцию, например препараты на основе левоноргестрела. Это одна таблетка, которую необходимо выпить как можно раньше, но в течение трех суток после незащищенного полового акта. Надежность такой контрацепции очень высокая.

    Менструация после принятия средства чаще всего приходит, как и ожидалось, но иногда она может задержаться или прийти чуть раньше. Это зависит от фазы менструального цикла женщины. Т. е. прием экстренной контрацепции либо стимулирует яйцеклетку, и она быстрее пройдет по трубам и спустится в матку, либо, наоборот, замедлит. Кроме этого, препарат подавляет активность сперматозоидов.

    Насколько безопасен прерванный половой акт?

    Прерванный половой акт контрацепцией не является. Потому что в момент возбуждения, эрекции, на головке члена появляется капелька — это преэкуляторная жидкость. Она может содержать самые активные сперматозоиды, которые сразу же попадут во влагалище при первом введении пениса. Поэтому для защиты от нежелательной беременности я рекомендую плановую контрацепцию.

    Узнала, что дочь пьет ОК, которые ей посоветовали в аптеке. Нужно ли идти к врачу, чтобы убедиться в правильности выбранных таблеток?

    По этому вопросу есть два мнения. В западных странах считают, что женщина сама может выбрать себе ОК. У нас другая тенденция, а именно — оральные контрацептивы рекомендует врач. Однако отмечу, что даже врач не может предугадать, какой гормональный препарат подойдет женщине. Это, скорее, метод проб и ошибок.

    Поэтому если девушка чувствует себя хорошо, месячные идут вовремя и нет мажущих выделений — то все в порядке. Но если в течение первых трех месяцев менструации не стабилизировались, есть боли, выделения, то следует обратиться к врачу для подбора другого препарата.

    Какие средства контрацепции может использовать мужчина, кроме презерватива? Есть ли в продаже мужские ОК?

    Более 20 лет мы ждем выхода на рынок мужских противозачаточных таблеток. Сейчас идут клинические исследования. Я думаю, нужно будет подождать еще года полтора-два. Что касается других средств контрацепции кроме презерватива, то есть еще один способ. Но он, скорее, для тех мужчин, у кого уже есть необходимое число детей. Это амбулаторная процедура — хирургическая стерилизация. Перед операцией мужчина сдает свою сперму в банк, срок хранения сто лет. Поэтому если детей захочется еще, то это не станет проблемой.

    Правда ли, что из‑за гормональных таблеток можно растолстеть?

    Неправда. Этот стереотип берет свои истоки в 1950‑1960 годах, когда в оральных контрацептивах были большие дозы гормонов. Сейчас этого нет, современные ОК наоборот, улучшают внешность женщин, благотворно влияют на кожу, волосы, ногти, уходит отечность, улучшается психологическое состояние и т. д.

    Что такое голландский метод контрацепции?

    Это когда предохраняются оба партнера. Женщина пьет ОК, а мужчина использует презерватив, потому что он лучше защищает от половых инфекций, а таблетки от беременности.

    Может ли от неправильно подобранных ОК вырасти киста на яичнике?

    Нет, гормональные препараты наоборот защищают от кист яичников. Кисты чаще носят воспалительный характер, их не могут спровоцировать ОК.

    Недавно я начала пить ОК и заметила кровянистые мажущие выделения. Это значит, что таблетки мне не подходят?

    Организм адаптируется к ОК в течение первых трех месяцев, в это время возможны выделения. Если через три месяца выделения не закончились, но вы не пропускали прием таблеток, то препарат следует поменять.

    Важно, чтобы у нового ОК был другой действующий компонент. В целом, кровянистые мажущие выделения могут свидетельствовать о том, что у таблеток может быть снижена контрацептивная эффективность, необходимо дополнительное предохранение презервативом.

    Хочу перейти с ОК на влагалищное кольцо, как правильно это сделать?

    Нужно выпить последнюю таблетку, дождаться первого дня менструации и поставить себе кольцо. Оно устанавливается самостоятельно, без врача.

    Что такое женский презерватив? Защищает ли он от половых инфекций?

    Фемидом эффективный контрацептив, но в России он почему‑то не продвигается. Женский презерватив — это небольшой мешочек из полиуретановой пленки с двумя кольцами, внутри и по краям. Одним кольцом презерватив вводится внутрь влагалища, другое остается в пределах половых губ. Фемидом рассчитан на несколько половых актов за один раз, он также защищает от половых инфекций и даже от лобковой вши.

    Врач говорит, что возможной причиной тромбоза могли стать оральные контрацептивы. Такое может быть?

    Скорее, это касается особых групп женщин, имеющих тромбоз в анамнезе или имеющих наследственную предрасположенность к тромбозу. У некоторых действительно могут быть осложнения с венами, но далеко не всегда, только если тромбоз был во время предшествующей беременности.

    В любом случае, я бы не рекомендовала курящим женщинам использовать комбинированные противозачаточные таблетки, потому что там есть эстроген, именно он добавляет риски вкупе с курением. А курящим женщинам старше 35 подойдут мини-пили — это таблетки, которые содержат только прогестерон, их необходимо пить каждый день в одно и то же время, без недель­ного перерыва. Это очень важно. Если пить мини-пили в разное время, то их эффективность снижается.

    Можно ли отложить менструацию на месяц с помощью оральных контрацептивов?

    Да, это возможно, и даже не на один месяц. Для этого просто не нужно делать семидневного перерыва после приема 21 таблетки. Женщина просто продолжает пить новую упаковку ОК. Но гинекологи не рекомендуют откладывать менструации дольше, чем на три месяца. Таким образом, женщина может управлять не только своими репродуктивными функциями, но и циклом.

    Существуют около 15 способов

    предотвращения беременности или планирования ее на выбранные сроки.

    Современная женщина

    может управлять своими репродуктивными функциями

    Поделиться