Чему учат пожилых людей российские гериатры, перенимающие опыт у своих японских коллег
Медицина пожилых – гериатрия – самая молодая отрасль здравоохранения. Но весьма перспективная: в Японии – мировом лидере по продолжительности жизни населения, все больше выпускников профильных вузов специализируются именно в этом направлении.
В России же гериатрическая система только создается. Эта необходимость продиктована теми же, что и во всех странах, причинами: старение и замедление этого процесса.
6 место в мире по распространению деменции занимает Россия. Деменция — это комплекс заболеваний, связанных с потерей памяти
Сегодня российские гериатры перенимают опыт работы с пожилыми у японских коллег. Причем весьма успешно. А при сохранении нынешних темпов роста благосостояния людей наша страна, по мнению Кэндзи Тоба, президента Национального центра гериатрии и геронтологии Японии, уже через три десятилетия сможет достичь таких же, как и у них, показателей долголетия.
Чувство комфорта. По словам Ольги Ткачевой, директора Российского геронтологического научно-клинического центра, на продолжительность жизни влияет как минимум десяток факторов. Генетика из них, конечно, на первом месте, но ее вклад в долголетие – это лишь 25%. На втором и третьем местах по значимости находятся физическая и социальная активность человека.
Следом идут семья и сбалансированное питание. Еще один залог долгих лет жизни – хорошее образование. Причем учиться, напоминает гериатр, никогда не поздно: посещение различных курсов, изучение языков или освоение музыкальных инструментов позволит оставаться активным в преклонные годы. А вот собственно медицина занимает последнее место в этом топ-10.
«У пожилого человека не должно быть уверенности, что у него в силу возраста просто должно что‑то болеть – он должен чувствовать себя максимально комфортно», – говорит Ольга Ткачева. Созданием, точнее, пока выработкой привычки к такому комфорту и занимаются сегодня российские гериатры. Их задача – определить проблемы со здоровьем человека в возрасте, назначить сбалансированное лечение, чтобы не навредить ему и позволить максимально долго оставаться автономным. То есть обходиться без посторонней помощи.
Замедлить старение. «Лекарства от старости нет, но есть эффективные инструменты», – говорит Валентина Остапенко, врач-гериатр Российского геронтологического научно-клинического центра. Самый из них действенный – физическая нагрузка. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пожилому человеку необходимо 150 минут в неделю физической активности: две силовые тренировки, три подхода с упражнениями на баланс и аэробные или кардионагрузки: велосипед, пешие прогулки или подвижные игры.
Все это поможет не полностью избежать, но замедлить саркопению – возрастную потерю мышечной массы. С годами человек теряет 1% своей мускулатуры, к 50 годам – уже 10%, а к 60 – треть всего объема. Это в свою очередь ведет к потере устойчивости, постоянным падениям и трудно заживающим ушибам и переломам. А «беречь» себя на диване перед телевизором – это верный путь к тромбозам и другим проблемам с сосудами, а также суставами.
«Старость не приходит внезапно», – напоминает Остапенко. Путь к активной старости – это регулярная физкультура – например, 30-минутная тренировка и два последующих дня отдыха, а также сбалансированное питание.
Потеря веса и жажды. Пища пожилого человека должна быть разнообразной и всегда свежей: не надо готовить на несколько дней впрок. При этом следует ограничить себя в употреблении простых углеводов – в первую очередь сахара, мучных и кондитерских изделий. И в целом нужно снижать калорийность блюд – на 5-7% каждые 10 лет. Но не отказываться от белков: они нужны для сохранения мышц и в целом постоянной массы тела.
Потеря веса – это один из симптомов того, что необходимо обратиться к врачу. Также следует следить за питьевым режимом: с возрастом у человека снижается чувство жажды и пенсионеры нередко страдают от обезвоживания. А это в свою очередь ведет к запорам, сухости языка и кожи.
Норма для пожилого человека в сутки – 30 мл на 1 кг веса. Необходимо следить также за сбалансированным потреблением минералов и витаминов, особенно группы В – они важны для поддержания в тонусе нервной системы. Их нехватка может привести к депрессии.
Не дело – табак. Депрессия – это еще один, помимо потери веса, верный признак того, что человеку необходимо обратиться к гериатру. Также в списке тревожных симптомов – нарушение походки, недержание мочи и нарушения памяти. Последнее может говорить о том, что у человека развивается деменция.
По статистике, такой диагноз ставят каждому 20‑му пенсионеру и в целом каждые три секунды в мире кто‑то заболевает этим расстройством. Деменция – это целый комплекс заболеваний, связанных с потерей памяти, в их числе и болезнь Альцгеймера.
Наша страна, по словам Элен Мхитарян, заведующей лаборатории нейрогериатрии и когнитивных нарушений Российского геронтологического научно-клинического центра, занимает 6‑е место в мире по распространению деменции.
Одна из причин – поздняя ее диагностика: к узким специалистам на ранних этапах попадает лишь 5% больных, а большую часть начинают лечить совсем от других заболеваний, например, терапевты выписывают сосудистые препараты.
Нарушение кровоснабжения – один из главных факторов развития деменции, но для ее лечения сегодня есть всего четыре средства, и сосудистые в их перечень не входят. А для профилактики человек должен в первую очередь отказаться от табака: так, после 65 лет курение вдвое повышает риск возникновения Альцгеймера, как свидетельствуют четвертьвековые исследования американских ученых. Еще один фактор риска – гиподинамия. То есть малоподвижный образ жизни, а о пользе физических нагрузок для стариков здесь уже подробно говорилось.
