На вопросы читателей «Моего района» ответила врач-онкодерматолог
В редакцию «Моего района» на Прямую линию приходила врач первой категории, дерматовенеролог, онкодерматолог, физиотерапевт, аспирант Центральной государственной медицинской академии Управления делами президента Татьяна Валерьевна Королева.
Доктор, это что?
У меня появились на лице две непонятные бляшки почти телесного цвета. На бородавки не похожи. Это что?
– Вероятнее всего, это кератомы – доброкачественные новообразования. Часто возникают после 40 лет. Они неопасны, но их нужно дифференцировать от злокачественных. Делают это при помощи безболезненной процедуры – дерматоскопии, когда родинки рассматривают специальной лупой, определяя потенциально опасные. Не сводите их «народными методами» или лекарствами, купленными самостоятельно. Обязательно обратитесь в районный кожно-венерологический диспансер.
Добрый день, мне 67 лет. Полтора года назад покраснела кожа на лице, появились прыщи. Есть четкая граница покраснения – по краю лица. Районный врач выписал таблетки трихопол и крем. Но результатов нет.
– Нет ли у вас временами ощущения, что под кожей сильный зуд, словно под ней маленькие червячки? Я не вижу вас лично, но по симптомам в первую очередь исключила бы красную волчанку – вы говорите про четкие контуры покраснения. Они бывают как при розацее, так и при волчанке. Последнюю надо исключить. А первое заболевание хорошо лечится, надо только подкорректировать препарат. Еще при таких симптомах необходимо проверить щитовидную железу.
Старшее поколение
Моей бабушке 90 лет. Она страдает от зуда в ногах – ощущение, что ноги горят. Кожа чистая. Эндокринолога, дерматолога прошли. У них претензий нет.
– Это распространенная проблема у пожилых людей. В первую очередь надо исключить сахарный диабет. Если по этой части все хорошо, то, возможно, это нейрогенный зуд. В Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы есть врачи, которые занимаются проблемами зуда. Это довольно узкие специалисты. Возможно, там вашей бабушке смогут помочь.
Сестре 85 лет. У нее трофические язвы. Что делать?
– Важно знать число и глубину этих язв. Покрыты ли они фибриновым налетом и есть ли гнойное отделяемое. Самый оптимальный вариант – госпитализироваться в гнойную хирургию. Такие язвы – удел диабетиков. Для профилактики надо двигаться, чтобы не было застоя лимфы в нижних конечностях и нарушения оттока крови. Самая простая зарядка – перекатывать ступню с пятки на носок. Но, повторюсь, лучше госпитализироваться.
Страшный диагноз
С 2013 года у меня меланома кожи. Могу ли я пройти по омс обследование кожи, картографию на фотофайндере?
– Похвально, что вы в курсе возможностей аппарата FotoFinder. Это самая прогрессивная на сегодняшний день технология диагностики меланомы. Но пока, насколько я знаю, в Москве в госклиниках только один такой аппарат. Находится он в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения. Еще есть один у профессора в частной клинике – но не масштабный FotoFinder, а так называемый трихоскоп. Это государственный центр на Селезневской улице. К сожалению, я не могу ответить про возможность прохождения картографии по омс, так как не являюсь сотрудником этого заведения.
Мне 35 лет, у меня много родинок. Они чешутся. В одной родинке признали предраковое состояние. Как наблюдать?
– Вам необходимо сделать «паспорт кожи» – бывает, что в такой «паспорт» при помощи специальной компьютерной программы заносят сразу несколько сотен родинок и отслеживают их развитие. Это помогает диагностировать меланому на ранних стадиях.
Папилломы и родинки
Добрый день. У меня есть папилломы, которые хочу удалить. Но чтобы в итоге точно сказали природу этих папиллом, чтобы я была спокойна, что они доброкачественные. Предложений на рынке много – их даже в салоне красоты удаляют.
– Это правильный настрой! Прошу вас удалять папилломы только в медицинских, желательно государственных клиниках. Никаких салонов красоты! И я опять буду рекомендовать Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы и его филиалы. Направление в этот центр по форме 057 можно взять по месту жительства.
У меня папилломы, я их удаляла у хирурга. Под грудью, на шее, под мышками. Не ходить же раз в полгода к хирургу?
– С возрастом в местах, где активное трение, у полных людей появляются папилломы. При трении они начинают активно расти. К сожалению, профилактических мер нет. Часто папилломы мумифицируются и сами отпадают. Избегайте трения кожи с жесткими тканями, не пользуйтесь жесткими мочалками. Шею лучше предохранять от трения легким шелковым платком.
В декабре я удаляла родинки. До сих пор остались следы и рубцы. Как их убрать?
– За пять месяцев уже сформировались фиброзные клетки и тяжи. Препараты в гелевых формах действуют только поверхностно, поэтому используются сразу после манипуляции. Спустя время более глубокое действие оказывают только мази. Их подбирает дерматолог, часто это смесь из нескольких мазей. Если через две недели нанесения мазей результата не будет, то обратитесь к физиотерапевту и попросите, чтобы вам назначили фонофорез.
Почему важно ходить на осмотр кожи
Меланома считается самой злокачественной из всех кожных образований, так как дает самые быстрые метастазы. У нее бывает как горизонтальный рост, так и вертикальный. Второй намного опаснее, так как злокачественные метастатические клетки очень быстро разносятся кровотоком по организму. Самодиагностику нужно проводить при помощи зеркал разного размера. Все новые невусы (пигментные новообразования, в народе называемые родинками) надо обязательно наблюдать у дерматолога при помощи дерматоскопа.
Дерматоскопия позволит определить характер невуса. Если он доброкачественный, то можно спать спокойно, такие невусы не перерождаются в меланому. В меланому перерождаются так называемые диспластические невусы. И перерождаются не все подобные невусы. Диспластические невусы требуют осмотра раз в четыре месяца. При диспластических невусах категорически запрещено нахождение под прямыми солнечными лучами.
Эпицентр научной деятельности
Большинству читателей гостья редакции рекомендовала обратиться за экспертным мнением в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии (МНПЦДК). На сегодня это крупнейшее в Европе медицинское учреждение дерматовенерологического профиля. Здесь работают четыре заслуженных врача РФ, 19 докторов наук, 88 кандидатов наук, 701 врач (241 из них с высшей квалификационной категорией).
Головное учреждение центра находится по адресу Селезневская, д. 20. Телефон (499) 558‑58‑28. У МНПЦДК более десяти филиалов. Центр входит в состав Департамента здравоохранения Москвы, работает по ОМС. Более подробно можно посмотреть на сайте mosderm.ru
