Уникальные операции

Рассказываем про достижения московских хирургов за последний год
Применение современных малоинвазивных методик, новейшая медицинская техника и непрерывное обучение специалистов – все это позволяет делать москвичам уникальные операции, спасая их жизни и уберегая от инвалидности. О подобных хирургических вмешательствах нашей газете рассказали в столичном департаменте здравоохранения.
ШУНТИРОВАНИЕ. Нейрохирурги из НИИ СП им. Склифосовского провели первую в России операцию по методике Bonnet bypass. Bonnet по-французски обозначает чепчик, что наглядно отражает суть операции, при которой два сосуда в голове соединяются протянутым через голову шунтом. Всего в мире на сегодняшний день проведено не более двух десятков таких вмешательств. Данная операция проводится в том случае, когда головной мозг лишается одной из основных артерий, крово­снабжающих его. Подобная ситуация может произойти при тяжелом поражении одной из общих сонных артерий атеро­склерозом или же при операциях по удалению опухолей основания черепа, требующих намеренного выключения из кровотока сонной артерии.
Для того, чтобы шунт, соединяющий артерии, находился в безопасном от травматизации месте, нейрохирурги при помощи высокоскоростного бора высверливают костный канал в черепе, который тянется с одной стороны на другую. После чего в дело вступает операционный микроскоп, с помощью которого нейрохирурги выполняют основную, наиболее сложную часть операции – сшивают сосуды диаметром, порой не достигающим миллиметра. В качестве артериальной вставки, проходящей в костном канале, врачи используют лучевую артерию, трансплантированную из правого предплечья пациента.
БЕЗ РАЗРЕЗОВ И ПРОКОЛОВ. Впервые в России в урологической больнице им. С. И. Спасокукоцкого московские врачи вместе с французскими коллегами выполнили операции у больных c локализованным раком предстательной железы (т. е. опухоль имеет четкую локализацию и занимает ограниченный участок ткани). Хирургическое вмешательство проходило при помощи сфокусированного ультразвука высокой интенсивности. Ультразвуковая аблация тканей – это метод локального лечения опухолей человека, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн, без повреждения кожных покровов, окружающих тканей и органов; отсутствуют также какие‑либо разрезы и проколы, которые, к примеру, неизбежны при малоинвазивных или открытых операциях. Данная методика позволяет свести к минимуму количество осложнений как во время, так и после хирургического вмешательства, а пациенты восстанавливаются значительно быстрее и возвращаются к обычной жизни.
В год врачи больницы смогут выполнять порядка 100 аналогичных вмешательств бесплатно.
ГИБРИДНАЯ ОПЕРАЦИЯ. Врачи больницы В. В. Вересаева впервые выполнили экстренную гибридную операцию на внутренней сонной артерии 58‑летнего мужчины. Он жаловался на хромоту при ходьбе на небольшие расстояния – 30–50 метров. Врачи диагностировали синдром Лериша. При этом заболевании происходит поражение атеросклеротическими бляшками подвздошных артерий, являющихся главными магистралями нижних конечностей. Это ведет к недостаточному кровоснабжению ног, при прогрессировании – развитию трофических язв, гангрены.
Во время протезирования артерии сосудистые хирурги столк­нулись с другой проблемой – атеросклеротическая бляшка была настолько протяженной, что продолжалась вплотную до входа в череп – это не позволяло восстановить кровоснабжение в полном объеме. Врачи больницы экстренно провели высокотехнологичную операцию по стентированию внутренней сонной артерии на проблемном участке. Кровоток по артерии и кровоснабжение головного мозга были полностью восстановлены.
КЛАПАН ДЛЯ РЕБЕНКА. Впервые в России рентгенэндоваскулярные хирурги Морозовской больницы имплантировали искусственный клапан в легочную артерию 10‑летней девочке. Ранее она перенесла операцию по коррекции порока сердца и имела противопоказания для установки специализированного устройства. Операцию провели с помощью малоинвазивных технологий – через бедренную вену. При имплантации через бедренную вену в легочную артерию образуется несколько изгибов, что значительно усложняет проведение клапана в нужную позицию. Однако использование специальных технических приемов позволило успешно провести клапан к месту имплантации.
Операция прошла успешно. В реанимации девочка провела менее суток. На четвертый день после вмешательства она была выписана домой.